Soutenance de thèse de Samantha Coquinos : le 15 octobre 2026

Résumé : L’endométriose est une maladie chronique complexe qui altère profondément la qualité de vie des femmes. Elle affecte aussi bien les dimensions physiques que psychologiques et sociales. Présentée en 2022 face au nombre limité de traitements efficaces, la stratégie nationale de lutte contre l’endométriose souligne la nécessité de renforcer la recherche afin de développer des approches thérapeutiques innovantes. Parmi les approches non médicamenteuses, la kinésithérapie et l’Activité Physique Adaptée (APA) apparaissent prometteuses, bien que leur efficacité reste insuffisamment documentée. Cette thèse a pour objectif d’évaluer l’impact d’approches de kinésithérapie et de l’APA sur la qualité de vie de femmes atteintes d’endométriose. 

Une première étude montre une association entre la pratique régulière d’une activité physique et un concept de soi physique plus positif chez des femmes de moins de 30 ans. Cela suggère un bénéfice sur leur rapport au corps propre. Une deuxième étude met en évidence une aptitude cardiorespiratoire réduite, sans association significative entre la VO2max, la qualité de vie et la douleur. Ce constat semble indiquer que l’aptitude cardiorespiratoire ne constitue pas, à elle seule, un déterminant de la qualité de vie et de la douleur des femmes présentant de l’endométriose. Une troisième étude identifie quatre profils, révélant une expérience hétérogène de l’activité physique et soulignant la nécessité d’un accompagnement individualisé. Enfin, un essai contrôlé randomisé (PCKendo) compare un programme de kinésithérapie, un programme d’APA et un programme combinant kinésithérapie et APA. Les résultats montrent une amélioration statistiquement et cliniquement significative de la qualité de vie et de la douleur, ainsi qu’une amélioration du concept de soi physique dans l’ensemble des groupes, sans différence intergroupe. Aucune amélioration de la VO2max n’est en outre observée. Des améliorations significatives de la force de préhension sont observées dans le groupe APA et le groupe combiné, et on note des progrès de l’estime de soi, du saut vertical ainsi que de la puissance absolue et relative dans les groupes APA et kinésithérapie, sans différence significative entre les groupes.

Dans leur ensemble, ces travaux montrent que la kinésithérapie et l’APA constituent des composantes pertinentes d’une prise en charge biopsychosociale des femmes atteintes d’endométriose, associées à une amélioration de la qualité de vie. Ce travail de thèse souligne également l’importance d’individualiser les interventions selon les caractéristiques psychosociales des patientes. À ce stade, des pistes de recherche s’ouvrent afin de préciser les modalités optimales des approches de kinésithérapie et des programmes d’APA, et d’identifier les profils de patientes les plus susceptibles d’en bénéficier. 

Abstract : Endometriosis is a complex chronic disease that profoundly impairs women’s quality of life, affecting physical, psychological, and social dimensions. Launched in 2022 in response to the limited number of effective treatments, the French National Strategy to Combat Endometriosis highlights the need to strengthen research in order to develop innovative therapeutic approaches. Among non- pharmacological interventions, physiotherapy approaches and Adapted Physical Activity (APA) appear promising, although evidence supporting their effectiveness remains limited. This doctoral thesis aims to evaluate the impacts of physiotherapy approaches and APA on the quality of life of women with endometriosis.

A first study shows an association between regular physical activity and a more positive physical self-concept among women under the age of 30, suggesting a beneficial effect on body perception. A second study reveals reduced cardiorespiratory fitness, with no significant association between VO2max, quality of life, and pain. These findings indicate that cardiorespiratory fitness alone does not appear to be a determinant of quality of life or pain in women with endometriosis. A third study identifies four psychosocial profiles, highlighting the heterogeneous experience of physical activity and the need for individualized support. Finally, a randomized controlled trial (PCKendo) compared a physiotherapy program, an APA program, and a combined physiotherapy and APA program. The results showed statistically and clinically significant improvements in quality of life, pain, and physical self-concept across all groups, with no significant between-group differences. No improvement in VO2max was observed. Significant improvements in handgrip strength were found in the APA group and the combined group, whereas improvements in self-esteem, in vertical jump performance and absolute and relative power were observed in the APA and physiotherapy groups, with no significant differences between groups.

Overall, these findings suggest that physiotherapy approaches and APA are valuable components of a biopsychosocial management strategy for women with endometriosis and are associated with improved quality of life. This thesis also highlights the importance of tailoring interventions to patients’ psychosocial characteristics. At this stage, further research is needed to determine the optimal modalities of physiotherapy approaches and APA programs, and to identify the patient profiles most likely to benefit from these interventions.